A chave para gerir e prevenir a incontinência intestinal

A incontinência intestinal, também designada por incontinência fecal ou fuga anal, é a perda não intencional de fezes e/ou gases. Há muitas razões para a ocorrência da incontinência intestinal. Uma avaliação pode ajudar a identificar as causas e permitir-lhe estabelecer um plano eficaz de prevenção e gestão.

Causas da incontinência intestinal

A incontinência intestinal pode ser causada por muitos factores diferentes. Se o músculo que controla a abertura e o fecho do ânus estiver enfraquecido ou danificado, as perdas fecais tornam-se um risco. Outras condições, como diarreia prolongada, obstipação ou lesões nervosas, também podem aumentar o risco. As perdas fecais têm sido associadas a doenças como a diabetes, a esclerose múltipla, as hemorróidas e a demência.

O défice cognitivo também pode ser um risco, uma vez que pode dificultar a memorização do caminho para a casa de banho ou até mesmo o reconhecimento da necessidade de ir à casa de banho.

Outros factores podem incluir a falta de ingestão de líquidos suficientes durante o dia, o que pode resultar em obstipação e irritação da bexiga, e levar a sentimentos de urgência e perdas fecais. A urina bem hidratada é amarelo pálido. Uma urina escura ou de volume reduzido pode indicar a necessidade de mais líquidos.

Se a obstipação tiver de ser tratada com laxantes, comece sempre com a medida mais suave. Os laxantes devem ser adaptados às necessidades individuais e monitorizados quanto a efeitos secundários como a diarreia.

Um plano de gestão intestinal é um plano de cuidados centrado na pessoa para gerir, tratar e prevenir problemas intestinais. Para estabelecer um bom plano, terá de recolher informações e fazer uma avaliação para detetar riscos, uma vez que o tratamento adequado para a incontinência fecal de um residente dependerá da causa subjacente ao problema. Eis alguns factores a considerar quando se faz uma avaliação da incontinência:

• Capacidade de ir à casa de banho, cognição e mobilidade para garantir a ajuda certa na altura certa
• Padrões intestinais e consistência das fezes, para garantir movimentos intestinais regulares e consistência normal
• Dieta e hábitos de consumo, para identificar a desidratação e os riscos de obstipação e diarreia
• Estado dos cuidados com a pele, para identificar a fragilidade da pele e os riscos de problemas de pele
• Medicamentos que podem ter efeitos secundários no intestino
• Outros factores que possam influenciar os hábitos intestinais (é importante saber o que o residente considera hábitos intestinais normais)

Incontinência e saúde da pele

Quando a incontinência intestinal é um problema, é essencial ter cuidados adequados com a pele para evitar a dermatite associada à incontinência (DAI) - um tipo de inflamação da pele causada pela exposição prolongada à urina ou às fezes. As fezes contêm enzimas agressivas e compostos corrosivos que podem degradar a pele rapidamente, resultando em vermelhidão, secura, comichão, inchaço, bolhas ou dor. Os danos deixam a pele vulnerável a infecções.

Uma boa rotina de higiene, concebida para a pele frágil dos idosos, pode ajudar a prevenir a irritação e a infeção da pele. Certifique-se de que a pele não é exposta às fezes mais do que o necessário. Quando ocorrem acidentes, é importante remover as fezes rapidamente. Depois de cada episódio de incontinência, utilize a Solução para a pele em 3 passos TENA ProSkin para promover a boa saúde da pele e prevenir a DAI.

Conselhos práticos

• Certifique-se de que o residente vai à casa de banho sempre que necessário para prevenir a obstipação e as perdas fecais.
• Uma boa posição na sanita, com apoio para os pés, facilita o esvaziamento do intestino.
• Manter a pele limpa e seca. Limpe e seque sempre bem as nádegas e o espaço entre as pernas quando mudar os pensos usados.
• Utilize produtos sem enxaguamento (ou seja, o creme TENA Wash) para limpar, hidratar e proteger a pele delicada à volta dos órgãos genitais e da zona perineal.
• Seque com cuidado. Não esfregue.
• Utilize produtos para incontinência com uma superfície macia e material respirável.
• Aplique uma camada fina de creme barreira na pele "em risco" para a proteger de substâncias irritantes como a urina, as fezes e o suor. Isto inclui a pele à volta do estômago.

Quando ocorre um acidente fecal, as fezes vão inevitavelmente ao encontro da pele. Como as fezes contêm enzimas que decompõem a pele, devem ser imediatamente removidas e a pele limpa. Ao escolher um produto para a incontinência intestinal, é importante que o produto seja adaptado às necessidades individuais. TENA oferece vários tipos diferentes de produtos, em diferentes tamanhos, que podem ser adaptados às necessidades do indivíduo e ajudá-lo a sentir-se seguro e protegido.

TENA Flex é conveniente para a incontinência fecal, especialmente para a diarreia, uma vez que proporciona um ajuste apertado, confortável e seguro que impede as perdas de água. TENA Flex é fácil de colocar e remover da frente para trás para garantir que as bactérias fecais não se espalham para a uretra. Em geral, os produtos devem ser mudados imediatamente após um acidente, para que a pele não fique exposta às fezes durante mais tempo do que o necessário.

Auditado por Josefine Grandin, enfermeira distrital, uroterapeuta, 2022-08-01